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Domingo, 21 de Julho de 2013
TEMAS DE SAÚDE: Artrite Reumatóide


Por: Antonieta Dias (*)

“É uma doença sistémica de causa desconhecida, que se desenvolve por um quadro de poliartrite inflamatória distribuída de forma simétrica e com manifestações extra-articulares.

A evolução da doença  é variável, todavia, caracteriza-se por ser uma doença crónica e progressiva.

Cerca de 70% dos doentes tem um atingimento articular irreversível demonstrável nos exames complementares de diagnóstico nos primeiros três anos de manifestação da doença.

Esta doença é  altamente incapacitante, sendo um fator relevante na determinação de incapacidade absoluta laboral.

Os doentes que padecem desta doença têm uma sobrevida mais curta de três a doze anos.

São pacientes que exigem um grande investimento de cuidados médicos, com utilização de fármacos que são instituídos precocemente, cuja agressividade terapêutica é por vezes demasiado elevada.

Associado a estes cuidados, são necessários tratamentos de reabilitação para alívio da sintomatologia dolorosa e para a recuperação funcional.

Podem estes doentes nalguns casos necessitar de completar o seu tratamento com intervenções cirúrgicas (sinovectomia, artroplastia total ou outras)para prevenir,  suprimir e aliviar as dores osteo-articulares.

Nos medicamentos mais usados, para o tratamento, temos os anti-inflamatórios não esteroides e os inibidores selectivos da COX 2, que são prescritos quando se faz o diagnóstico da doença, associados a terapêutica imunomoduladora e imunodepressora.

Os glicocorticóides são outros fármacos anti-inflamatórios potentes, usados no alívio das queixas álgicas.

Os glicocorticóides, têm a sua forma de ministração que é por via oral, usados em doses de 5-20mg, uma vez por dia, nos casos de sinovite, usando-se doses mais elevadas nas situações mais graves, em que muitas vezes a dose exigida pode ir até um miligrama por quilo de peso, via oral, uma vez por dia.

Outras terapêuticas, como os imunomoduladores e imunodepressores, estão indicados quando a terapêutica com anti-inflamatórios, não consegue debelar as dores, sendo ainda indicados nas situações de artrite erosiva que evolui de forma rápida e progressiva e nos casos em que os pacientes têm dependência dos corticóides para controlar a doença.

Para além do tratamento farmacológico, estão indicadas outras medidas terapêuticas sempre que o quadro clinico o exija, designadamente nos casos com perturbação psicológica severa(depressão, insónia, instabilidade do humor), cuja frequência é muito elevada nestes doentes.

Em suma, a artrite reumatoide, como doença sistémica que é, obriga a um cuidado muito especial, não só no rigor da seleção dos fármacos a utilizar, como na complementariedade  de tratamentos adjuvantes que vão desde equipamento de adaptação funcional onde entram os auxiliadores da marcha (andarilhos, bengalas), protetores dos utensílios destinados a realização dos atos de vida diária (adaptadores de banheiras, apoios para as sanitas, corrimões nas escadas, etc), destinados a ajudam, a minimizar o sofrimento e a dependência destes pacientes.

Importa, ainda referir que independentemente de todos estes cuidados do foro médico, há necessidade de intervenção ambiental que vai desde a criação de rampas de acesso não só na habitação, nas instituições de saúde e em todos os locais de acessos onde estes doentes necessitam de circular.

Por fim, resta apenas acrescentar a necessidade que as juntas médicas que fazem a verificação das incapacidades destes doentes os saibam avaliar na sua globalidade e não lhes proponham uma adaptação profissional em vez de lhes atribuírem uma incapacidade absoluta para o trabalho, quando a sua doença já atingiu um grau de irreversibilidade e de incapacidade funcional, cuja dependência de terceiros para os atos de vida diária os deixam completamente dependentes e sem condições para o desempenho da sua atividade profissional. 

(*) Doutorada em medicina



publicado por Noticias do Ribatejo às 08:00
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