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Segunda-feira, 24 de Março de 2014
TEMAS DE SAÚDE: Lesões da coluna vertebral em atletas

Por: Antonieta Dias (*)

 

“Estima-se que nos Estados Unidos da América cerca de 9% das lesões da coluna vertebral são provocadas pela prática desportiva, designadamente em desportos de grande risco, como o futebol americano, wrestling, mergulho, hóquei no gelo, entre outros.

Ao nível da coluna vertebral o homem possui cinco curvas sagitais: cifose da occipital à C2(da segunda vertebra cervical), lordose da C2 à T2 (da segunda vertebra cervical à segunda vertebra torácica), cifose (curvatura com concavidade anterior)da T2 à T11(2.ª vértebra torácica à decima primeira vertebra torácica), lordose de L1 a L5(curvatura com concavidade posterior).

Sabe-se que as lesões estão relacionadas com a especificidade das vértebras e que o Axis (C2) funciona como Pivot para a rotação do atlas e da cabeça.

Sempre que surge um problema a este nível poderá comprometer o movimento do pescoço e da cabeça.

Anatomicamente a nossa coluna vertebral tem sete vertebras cervicais, doze vértebras torácicas, para além das restantes vertebras lombares e sagradas.

Relativamente às estruturas ligamentares que fazem as ligações entre as vértebras temos. Dois grandes ligamentos (LLA) e o posterior(LLP),  o ligamento amarelo, o ligamento supraespinhoso. Estes ligamentos são responsáveis pela estabilidade da coluna vertebral.

O disco intervertebral que existe nas vértebras, é constituído por duas partes. O anel fibroso (corresponde à zona de menos resistência) e o núcleo pulposo (que serve de amortecedor e permite a mobilidade do segmento).

Sempre que existe uma  lesão deverão ser avaliados  os défices neurológicos: sinais do neurónio motor superior, sinais do neurónio motor inferior, lesão completa ou incompleta, padrões comuns de lesão do cordão medular e choque vertebral, para posterior orientação clinica que poderá passar por tratamento médico ou por tratamento cirúrgico.

Relativamente aos sinais de lesão cerebral do neurónio motor superior (central ou medular alto) o alerta deve ser dirigido para a lesão cerebral: a postura em descerebração e a descorticação).Porém existem sinais discretos mas importantes que devem ser pesquisados sempre que existe uma lesão: o sinal de Hoffman (contração involuntária do polegar); Clonus (dorsiflexão forçada da mão e do pé em que a pessoa faz movimentos involuntários repetidos), sinal de  Babinsky (ocorre extensão do hallux quando há lesão) e Hiperreflexia (movimento reflexo exagerado, aumento da área do reflexo).

Para além disso é obrigatório na avaliação clinica fazer o diagnóstico diferencial  entre lesão completa e lesão incompleta.

Sempre que existe uma lesão completa surge perda do controlo esfincteriano, enquanto que na lesão incompleta não há lesão esfincteriana.

Sempre que ocorre uma lesão a nível da coluna vertebral devemos previamente prestar os primeiros socorros (imobilizar corretamente) de acordo com as recomendações preconizadas, aplicar a Escala de Glasgow que nos permite ter uma ideia da gravidade do lesionado e controlar a dor.

A avaliação sensitiva nos 28 dermátomos e a avaliação da força muscular são manobras médicas imprescindíveis para a avaliação destes pacientes.

Posteriormente deverão ser transportados (imobilizar em bloco para um plano duro e transportar a pessoa quando estiver devidamente imobilizada) do local do acidente para um centro hospitalar onde deverão ser investigados com: Radiografia, tomografia axial computorizada, ressonância magnética nuclear e se necessário cintigrafia óssea e discografia.

Havendo suspeita de lesão o atleta deverá ser tratado de acordo com a patologia diagnosticada, que determinará se o tratamento mais adequado é o tratamento conservador ou o tratamento cirúrgico).

O regresso ao desporto só deverá ser autorizado desde que a estabilidade sequelar seja atingida.”

(*) Doutorada em medicina



publicado por Noticias do Ribatejo às 08:00
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